ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАПТИВНЫХ
МЕХАНИЗМОВ ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
Ю. К. ГУСАК*, Ю. В. ЛАЗАРЕВА*, В. Н.
МОРОЗОВ**,
Т. И.
СКИРДА**
1. Введение
При беременности складываются своеобразные взаимоотношения организмов матери и плода.
Это своеобразие определяется характером построения адаптивных механизмов. Во
время гестационного процесса плод развивает
собственную иммунологическую компетентность, а материнский организм при помощи
маточно-плацентарного комплекса усиливает влияние синтоксических
программ адаптации, что позволяет сосуществовать двум чужеродным организмам -
материнскому и плодовому [8, 20, 21].
Несмотря на то, что в антигенном
отношении мать и плод всегда несовместимы, в большинстве случаев после
имплантации бластоцисты беременность развивается
нормально и завершается родами в срок. Если бы
взаимоотношения между матерью и плодом строились по варианту реципиент -
аллотрансплантат,
то беременность вряд ли
продолжалась дольше срока, чем выживание
обычного трансплантата. Следовательно, в системе "мать - плод" существуют
механизмы, направленные на сопереживание
двух антагонистически настроенных субъектов.
В процессе репродуктивного цикла происходят закономерные,
динамические изменения
психофизиологического статуса и вегетативных паттернов адаптации - от кататоксического характера до синтоксического
к 21 дню менструального цикла. Выявленная закономерность имеет глубокий
биологический смысл, так как она направлена на обеспечение условий для
реализации репродуктивной функции человека [8].
Поддержание синтоксических
программ адаптации в начальный период беременности (1 триместр) способствует приживлению
и нормальному развитию плода с иммунологической инертностью матери. Как
показали наши исследования, "ареактивность" матери во
время беременности зависит от выработки плацентой соответствующих белков "зоны
беременности" и фертильных факторов, которые
усиливают и поддерживают синтоксические
программы адаптации [8].
Поводом для данного
исследования послужило отсутствие единого взгляда на взаимоотношения между
функциональной активностью маточно-плацентарного комплекса и психофизиологическим,
иммунологическим статусами, антиокислительным и противосвертывающим потенциалами крови во время физиологической
беременности.
2. Материалы
и методы исследования
Для решения
поставленной задачи нами было обследовано 30 здоровых женщин чадородного
возраста (18-30 лет) и беременные в 1, 2 и 3 триместрах беременности (всего 45
беременных женщин). У всех женщин
проводилось комплексное обследование состояния психофизиологического статуса,
изменений антиокислительного и противосвертывающего
потенциалов крови с определением
концентрации в крови адреналина, норадреналина и серотонина,
а также иммунологического статуса. Функциональную активность
маточно-плацентарного комплекса (МПК)
оценивали по содержанию в крови
специфических белков "зоны беременности" (ТБГ, ХГЧ) и фертильных факторов (АМГФ
и ПАМГ).
Для идентификации психофизиологического статуса нами
были использованы экспериментальные методики, состоящие из проведения интервью
и ряда психофизиологических тестов. Среди них были изучены следующие: тест
личностной и реактивной тревожности Ч. Спилберга в модификации [23], тест
личностной тревожности Д. Тейлора [25] в модификации (Немчина). Применялись
также и экспириетальные (проективные) методики,
состоящие из символодрамы - техник кататимного переживания образов (КПО) и техники "Метафора
мужского и женского начала". Общепринятыми методами [1, 2, 14] определялись
факторы свертывающей и противосвертывающей систем
крови. Содержание серотонина, адреналина и
норадреналина в крови измерялось флюориметрическим
методом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали с
помощью метода непрямой иммунофлуоресценции с
использованием моноклональных антител с СD3+,СD4+, СD8+, СD16+, СD20+ с
вычислением иммунорегуляторного индекса СD4+/СD8+.
Состояние иммунной резистентности определяли по %
фагоцитоза, количеству активных фагоцитов, НСТ-
и ЛБК-тестам и по активности
комплемента. Концентрацию иммуноглобулинов класса G, A, M в сыворотке
крови определяли турбидиметрическим методом .
Биохимические показатели измерялись анализатором РР-901 фирмы <Labsystems> (Финляндия) с использованием реактивов фирмы <Boehringer Mannheim>
(Германия), а также стандартными наборами реактивов фирмы <Lahema> (Чехия).
Специфические белки и фертильные факторы определяли с
помощью иммуноферментных, моноклональных тест-системы
(ТБГ-тест; ХГЧ-фертитест-М;
ПАМГ-1, АМГФ-фертитест-М ). Исследования выполнены
в иммунологической лаборатории НИИ Морфологии человека (г. Москва).
Полученные данные обрабатывались с использованием пакета
прикладных программ для обработки медико-биологических исследований <Statgraphics 2.6> [6].
3. Результаты исследования
У беременных женщин в 1, 2, 3-м триместрах беременности характерными были регистрируемые
визуальные имагинации КПО. Следуя мотиву луга, они
описывали картины ярко, красочно, в динамике. Как правило это был летний луг,
наполненный цветами (40 чел.), жужжащими насекомыми (35 чел.). У обследуемых
женщин возникало желание подольше
остаться в созданной панораме (40 чел.), все они испытывали приятные ощущения,
пребывая на лугу (45 чел.). Следуя мотиву ручья, все беременные вызывали
четкий, устойчивый образ чистого родника (43 чел.), реки (3 чел.). Вода текла
без препятствий, свободно и быстро (45 чел.). Исследуя женщин по методу эриксоновского гипноза, обнаруживали у них четкую
ассоциацию себя с левой частью (45 чел.), появление животных, характеризуемых
женщинами как добрых, мягких, женственных и гибких существ.
Следовательно, можно сделать вывод об отсутствии актуально-насущных
конфликтов, достаточно ровного базового неосознаваемого настроения (мотив луга)
в течение беременности в обследуемой группе женщин. Отсутствовала склонность к
накоплению негативных эффектов (мотив ручья). Позитивно оценивалась собственная
личность, без нарушения полоролевой идентификации
(мотив дома) и выраженной феминности (метод эриксоновского гипноза).
Данные по тестированию шкалы Спилбергера
и Тейлора позволили сделать вывод о довольно низкой личностной тревоге.
Отмечены колебания реактивной тревоги в зависимости от фазы беременности
(наиболее высокая реактивная тревожность наблюдалась в 3-м триместре
беременности, самая низкая - в 1-м) (табл.
1).
Таблица 1
Результаты обследования психофизиологического
статуса беременных женщин в 1, 2 и 3 триместрах
беременности
|
Показатели |
21
день мен.
цикла |
1
триместр |
2
триместр |
3
триместр |
|
Личностная тревожность по Спилбергеру, баллы |
38,0
+3,16 |
40,0+1,20 |
35,0+1,25 |
35,0+1,17* |
|
Реактивная тревожность по Спилбергеру, баллы |
20,0+0,94 |
20,0+2,37* |
30,0+2,18* |
38,0+1,42* |
|
Личностная тревожность по Тейлору,
баллы |
40,0+1,28 |
36,0+1,87 |
38,0+2,16 |
40,0+2,58 |
|
Наличие нарушений полоролевой идентификации по тесту КПО |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
Наличие маскулинности
по тесту эриксоновского гипноза |
нет |
нет |
нет |
Нет |
|
Склонность к подавлению и
вытеснению негативных эмоций |
нет |
нет |
нет |
нет |
|
Число наблюдений |
15 |
15 |
15 |
15 |
В результате проведенного исследования установлено, что у женщин в процессе беременности
происходят и соответствующие изменения в концентрации биологически активных
аминов. Так, концентрация адреналина повышалась в зависимости от срока гестации. Максимальной она была в третий триместр
беременности, составляя в среднем (3,4+ 0,34) нмоль/л, (в первом
триместре - (1,68+0,17 нмоль/л). Концентрация норадреналина
практически не изменялась. Изменения в содержании серотонина
имели противоположную направленность в
отличие от адреналина (табл. 2)
Таблица 2
Содержание биогенных аминов в течение
нормальной беременности
|
Биогенные
амины |
21
день мен. цикла |
1
триместр |
2
триместр |
3
триместр |
|
Адреналин,нмоль/л |
1,96+0,20 |
1,68+0,17 |
2,05+0,25 |
3,42+0,34 |
|
Норадреналин, нмоль/л |
40,7+0,59 |
43,4+1,84 |
45,6+2,16 |
46,7+3,17 |
|
Серотонин, мкмоль/л |
0,98+0,09 |
1,17+0,10 |
0,89+0,12 |
0,52+0,11 |
Число наблюдений в каждой группе - 15
Достоверность р < 0,05 по
сравнению с 21 днем менструального цикла
Согласно полученным нами данным, в течение физиологически
протекающей беременности происходит депрессия антиоксидантных
и противосвертывающих механизмов крови. В первом
триместре отмечается активация антиоксидантного и противосвертывающего потенциалов крови. Концентрация
медиаторов противосвертывающей системы крови, в
частности, гепарина, антитромбина-III и плазмина, возрастала. Постепенно с развитием
беременности происходило снижение активности указанных факторов, достигая своих
минимальных значений в третьем триместре. Эти процессы шли на фоне
одновременного, прогрессивного увеличения концентрации антиплазминов
- a2-макро-глобулина и a1-антитрипсина
(табл. 3).
Пусковым моментом в депрессии антисвертывающего
потенциала крови явились изменения в обмене веществ, характеризующиеся
повышением удельного веса перекисного окисления липидов. При неосложненном течении беременности происходило увеличение
концентрации гидроперекисей и малонового диальдегида на фоне снижения антиокислительной
активности плазмы и каталазы (табл. 3).
Таблица 3
Показатели
агрегатного состояния крови и перекисного окисления липидов у женщин с
нормально протекающей беременностью
|
Изучаемые
показатели |
21
день мен.
цикла |
1
триместр |
2
триместр |
3
триместр |
|
Гидроперекиси липидов,ОЕ/мл |
1,20+0,04 |
1,21+0,06 |
1,70+0,01 |
1,80+0,01 |
|
Малоновый диальдегид,
мкмоль/л |
4,12+0,02 |
4,07+0,12 |
5,21+0,07 |
5,46+0,06 |
|
Общая антиокисл. активность лазмы, % |
34,8+0,21 |
35,2+0,82 |
25,1+0,44 |
21,4+0,62 |
|
Активность каталазы, мкат/л |
10,6+0,22 |
10,9+0,29 |
8,2+0,16 |
7,3+0,14 |
|
Время рекалицификации,
с |
91,2+1,26 |
89,6+1,36 |
78,2+1,59 |
71,4+1,14 |
|
Фибриноген, мкмоль/л |
11,0+0,09 |
10,9+0,16 |
12,1+0,10 |
13,4+0,13 |
|
Растворимый фибрин, мкмоль/л |
0,16+0,01 |
0,17+0,01 |
0,28+0,01 |
0,36+0,01 |
|
ПДФ/Ф, нмоль/л |
83,0+2,18 |
81,4+1,78 |
74,2+1,92 |
52,1+2,17 |
|
Гепарин, Е/мл |
0,71+0,01 |
0,81+0,03 |
0,51+0,02 |
0,38+0,01 |
|
Антитромбин III,% |
94,8+0,66 |
98,7+1,02 |
83,7+0,79 |
75,8+1,21 |
|
Плазмин, мм2 |
16,8+0,80 |
19,6+0,85 |
9,80+0,94 |
7,00+0,28 |
|
a2-макроглобулин, мкмоль/л |
3,8+0,03 |
3,40+0,12 |
4,6+0,02 |
5,10+0,01 |
|
a1- антитрипсин, мкмоль/л |
38,400,66 |
37,501,14 |
48,61,57 |
53,702,16 |
В каждой группе по 15 пациентов. Исследуемые параметры
иммунной системы, согласно полученным данным, зависят от времени гестации. В первом триместре беременности, когда доминируют
синтоксические адаптивные программы адаптации отмечается снижение концентрации
лимфоцитов (по сравнению с 21 днем менструального цикла) в основном за счет СD 3+-,СD16+- и СD4+-
лимфоцитов на фоне незначительного
увеличения СD20+-
и СD8+-лимфоцитов. Наблюдалось торможение клеточного и
активация гуморального иммунитета. Также отмечалось и снижение активности
неспецифической иммунной резистентности (табл. 4). В
третий триместр беременности, когда доминируют уже кататоксические
программы адаптации, происходит увеличение концентрации лимфоцитов до верхних
границ нормы за счет СD3+-,СD20+-,СD16+-лимфоцитов с одновременным снижением содержания Т-супрессоров.
Указанные количественные изменения иммунокомпетентных клеток сопровождалось увеличением
концентрации иммуноглобулинов. Резко активировалась неспецифическая иммунная резистентность с нарастанием титра комплемента.
Рис. 1. Динамика содержания ТБГ и ХГЧ
при физиологической беременности
Функциональную деятельность плаценты оценивали по
синтезу маточно-плацентарным комплексом (МПК) специфических белков зоны
беременности (ХГЧ, ТБГ) и фертильных факторов (АМГФ и ПАМГ). Установлено, что
во время не осложненного течения беременности
динамика содержания специфических протеинов ТБГ и ХГЧ имеет разнонаправленный
характер (рис. 1). Так, наивысшие
значения концентрации ХГЧ были отмечены в 7-12 недель беременности, с
постепенным ее снижением к концу третьего триместра. Напротив, содержание ТБГ в
первом триместре было самым низким и возрастало более чем 10 раз в третьем
триместре (табл. 5).
Таблица 4
Данные об изменении иммунологического статуса
в процессе
физиологического течения беременности
|
Показатели |
21
день менстр. цикла |
1
триместр |
2 триместр |
3
триместр |
|
Лейкоциты, 10,9/л |
5,0+0,72 |
5,3+0,47 |
6,3+0,84* |
8,4+0,56* |
|
Лимфоциты, % |
30,0+1,46 |
24,0+1,25* |
21,0+1,16* |
20,9+1,19* |
|
Лимфоциты, 10,9/л |
1,50+0,12 |
1,27+0,05* |
1,32+0,08* |
1,76+0,06* |
|
СD3+, % |
72,4+0,91 |
70,5+1,16 |
70,4+1,84 |
70,2+2,41 |
|
СD3+, 10,9/л |
1,08+0,07 |
0,89+0,08* |
0,92+0,07* |
1,23+0,04* |
|
СD20+, % |
9,6+0,28 |
12,5+0,24* |
12,6+0,62* |
12,8+0,45* |
|
СD20+, 10.9/л |
0,14+0,07 |
0,15+0,01 |
0,16+0,01* |
0,22+0,02* |
|
СD16+, % |
15,0+0,12 |
12,0+0,36* |
17,0+0,52* |
17,0+0,84* |
|
СD16+, 10,9/л |
0,22+0,01 |
0,15+0,01* |
0,22+0,01 |
0,29+0,02* |
|
СD4+, % |
30,4+1,06 |
28,0+1,24 |
38,2+1,37* |
52,6+2,16* |
|
СD4+ 10,9/л |
0,32+0,01 |
0,24+0,02* |
0,36+0,02 |
0,64+0,02* |
|
СD8+, % |
38,0+1,75 |
56,0+1,72* |
47,8+2,12* |
20,0+0,86* |
|
СD8+, 10,9/л |
0,41+0,03 |
0,49+0,03 |
0,44+0,02 |
0,24+0,01* |
|
СD4+/СD8+ |
0,80+0,09 |
0,50+0,02* |
0,79+0,18* |
2,63+0,43* |
|
IgG, мкмоль/л |
68,1+0,98 |
68,0+1,25 |
73,0+1,42* |
79,7+1,92* |
|
IgA, мкмоль/л |
7,1+0,32 |
6,2+0,12 |
6,8+0,16 |
7,9+0,34 |
|
IgM, мкмоль/л |
0,99+0,01 |
1,0+0,02 |
1,3+0,01* |
1,8+0,08* |
|
% фагоцитоза |
71,0+1,76 |
68,5+1,12 |
79,4+2,16* |
95,8+3,12* |
|
Кол-во активных фагоцитов,
10.9/л |
2,0+0,17 |
1,8+0,15 |
2,9+0,24* |
4,8+0,31* |
|
НСТ-тест спонт.,% |
4,0+0,09 |
3,0+0,11* |
6,0+0,13* |
8,0+0,27* |
|
НСТ-тест стим.,% |
15,0+1,12 |
6,0+0,86* |
30,0+1,84* |
80,0+3,29* |
|
Индекс стимул., Ед. |
3,7+0,28 |
2,0+0,18* |
5,0+0,21* |
10,0+0,36* |
|
ЛБК-тест, Ед |
0,98+0,01 |
0,95+0,02 |
1,2+0,01* |
1,5+0,02* |
|
Гемолитическая активность компл. (СН-50),% |
40,0+1,48 |
38,0+1,16 |
62,0+2,17* |
84,0+5,42* |
|
Компоненты
комплемента |
||||
|
С1-титр |
1:21,3+0,75 |
1:25,0+1,13 |
1:96+2,12* |
1:120+3,16* |
|
С2-титр |
1:20,4+0,58 |
1:30+1,28* |
1:80+1,86 |
1:110+2,87* |
|
С3-титр |
1:18,6+1,12 |
1:20+1,06 |
1:90+1,75* |
1:125+3,04* |
|
С4-титр |
1:22,9+0,84 |
1:30+1,25* |
1:110+2,41* |
1:130+4,12* |
|
С5-титр |
1:19,7+0,62 |
1:20+1,05
|
1:70+1,54* |
1:90+1,88* |
|
Общий титр |
1:25,7+1,08 |
1:30+1,71 |
1:90+1,88* |
1:127+2,46* |
* - достоверные различия с 21 днем менструального
цикла (р<
0,05)
В
каждой группе 15 пациентов.
Таблица 5
Показатели синтетической активности
маточно-плацентарного комплекса при физиологическом течении беременности
|
Сроки
беременности |
ТБГ, мкг/мл |
ХГЧ, МЕ/мл |
АМГФ, нг/мл |
ПАМГ, нг/мл |
|
7-12 недель n=21 |
28,7+3,0 |
224,9+21,2 |
436,0+54,9 |
17,4+2,78 |
|
16-18 недель n=8 |
36,7+0,5 |
217,2+17,0 |
347,5+10,6 |
16,5+0,86 |
|
26-28 недель n=11 |
196,1+8,1* |
164,2+4,62* |
187,0+6,67* |
25,2+1,86 |
|
38-40 недель n=15 |
293,3+9,8* |
41,8+2,48* |
60,7+4,9* |
11,5+0,42 |
|
В родах n=6 |
62,3+3,3* |
19,8+1,1* |
86,1+6,5* |
16,4+2,0 |
* - достоверность (р< 0,05) с первым триместром
Динамичное наблюдение за содержанием фертильных факторов,
которые синтезируются в основном децидуальной составляющей
плаценты, показали, что уровень ПАМГ в течение беременности практически не
изменяется. А концентрация АМГФ была самой высокой в первом триместре с
последующим ее снижением (436,0 +54,9) и
(60,7+6,7) нг/мл. (рис. 2). В процессе развития
беременности изменялось соотношение
протеинов, снижалось их суммарное содержание. Так, в первом триместре
соотношение белков выражалось в следующих значениях: ТБГ - 4 %, ХГЧ - 31,8 %,
АМГФ - 61,6 %, ПАМГ - 2,4 %,
сумма протеинов ТБГ, ХГЧ, АМГФ, ПАМГ составила 707 усл.
ед.
Рис. 2. Динамика содержания АМГФ и ПАМГ при физиологической
беременности
При сроке беременности в 26-28 недель соотношения специфических
белков были уже другие: ТБГ - 34 %, ХГЧ - 28, 7%, АМГФ - 32,6 % и 4,4 %
приходилось на ПАМГ. Сумма протеинов составляла 572 усл.
ед. К концу беременности суммарное выделение белков продолжалось сокращаться,
изменялось их соотношение: ТБГ - 72 %; ХГЧ-10,2 %; АМГФ - 14,9 %; ПАМГ - 2,8 %.
Сумма протеинов составила 407 усл. ед. Наиболее выраженное
падение специфических белков происходило в родах, коренным образом
преобразовывалось соотношение протеинов: ТБГ составляло 33,7 %; ХГЧ - 10,7 %;
АМГФ - 48,6 %; и ПАМГ - 8,8 %. Сумма была равна - 184.7 усл.ед.
(рис. 3).
Рис. 3.
Соотношения специфических белков беремменности в
родах (за 100% приняты данные в 38-40 нед.)
Детальный анализ изменения соотношения специфических
белков и фертильных факторов в родах показал, что наиболее значимыми были
повышения ПАМГ (сравнение проводилось со
сроком беременности в 38-40 недель, принятых за 100 %).
4. Анализ результатов
В первом триместре беременности, как и на
21 день менструального цикла, наблюдается
доминирование синтоксических программ
адаптации. Психофизиологические сдвиги сочетаются с изменением концентрации
биологически активных аминов, которые косвенно отражают функциональную
активность гипоталамических структур [16, 21, 24]. Уменьшение соотношения
адреналин/серотонин в первом триместре беременности
свидетельствует о преобладании в функциональной активности гипоталамуса
холинергических компонентов. Включаются адаптивные программы синтоксического типа. Их реализация приводит к активации антиоксидантных
и противосвертывающих механизмов крови. Тормозится
клеточный и гуморальный иммунитет. Снижается неспецифическая иммунная резистентность организма [8, 18, 19, 20]. Это проявляется
снижением концентрации гидроперекисей липидов, малонового
диальдегида с повышением концентрации медиаторов противосвертывающей системы крови. Одновременно снижалась концентрация лимфоцитов СD3+, СD20+, СD16+ со снижением их
субпопуляции СD4+
и повышением лимфоцитов СD8+. Указанное
выше коррелировало с психофизиологическим
статусом беременной, снижением
концентрации иммуноглобулинов. Данная синтоксическая
программа адаптации способствует механизму сопереживания генетически
чужеродного плода в организме матери. Она является залогом нормального развития
будущего ребенка [4, 5]. Гомеостатические механизмы антиоксидантного,
антисвертывающего, иммунологического и психофизиологического
статуса зависят от функциональной активности МПК, в частности, от уровня
синтезируемых специфических белков зоны беременности и фертильных факторов.
Именно в этот гестационный срок беременности, как
показали наши исследования, их суммарное количество самое высокое. Данные других
авторов свидетельствуют о таком же
соотношении специфических белков зоны беременности в первом триместре [15, 22].
Данные белки активируют через
гипоталамические структуры гипоталамуса синтоксические
программы адаптации, что было доказано в эксперименте [7, 8]. Поэтому во время гестации, начиная с момента зачатия и до завершения родов,
в организме матери возникают интегративные процессы,
которые необходимы для поддержания функционального единства организма матери и
плода, что позволяет, как утверждал C.
Sherrington (1906), выполнять в каждый момент одно
главное действие. И этим действием является сохранение плода, которое осуществляется
преобладающим влиянием синтоксических программ адаптации в первый триместр беременности [8, 12, 16, 17,
18, 19].
В третьем триместре беременности начинают
доминировать кататоксические программы адаптации. Они
проявлялись депрессией антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови, повышением
концентрации лимфоцитов СD3+, СD20+,
СD16+ и СD4+ с одновременным снижением СD8+-лимфоцитов, увеличением концентрации Ig G, Ig A и неспецифической иммунной резистентности.
Данная программа запускается изменением соотношений плацентарных белков и фертильных факторов. В третьем триместре
происходит снижение суммарного выделения протеинов МПК в основном за счет ТБГ, ХГЧ, АМГФ на фоне
увеличения удельного веса ПАМГ, особенно это проявляется в родах. А как было
показано ранее [7], ПАМГ через
гипоталамические структуры усиливает влияние кататоксических
программ адаптации. Усиление влияния кататоксических
программ адаптации в конце третьего триместра направлено на изгнание плода, то
есть на развязывание родовой деятельности.
Следовательно, функциональная активность
МПК, динамическое взаимодействие при этом плацентарных белков одновременно
воздействуют и на синтоксические и кататоксические регулирующие центры адаптивных программ, но
доминирование какой-то одной из них происходит в разные сроки беременности.
Плацентарные белки беременности и фертильные факторы являются необходимым звеном в механизмах формирования "нормы беременности". Запуская
адаптивные программы синтоксического или кататоксического типа
по принципу обратной связи, тем самым создают оптимальные условия для
нормального развития плода и сохранения здоровья матери (рис. 4). Высокие концетрации синтоксинов (ТБГ, ХГЧ, АМГФ) в начале беременности
постепенно уступают место активизирующимся кататоксинам
(ПАМГ), начиная со второго триместра беременности. В третьем триместре организм
матери начинает готовиться к родам. Резко
снижается образование синтоксинов на фоне нарастания кататоксинов (снижение соотношения суммы ТБГ, ХГЧ, АМГФ /
ПАМГ более, чем в три раза к началу родов), которые обуславливают возбуждение
адренергических структур гипоталамуса. Подтверждением сказанному является и
выявленное в третьем триместре увеличение соотношения адреналин/серотонин. О том же
свидетельствует депрессия антиоксидантного и противоствертывающего потенциалов крови, активация
иммуногенеза, становление соответствующего психофизиологического статуса .
По теории функциональных систем [21],
беременность рассматривается нами в аспекте создания, поддержания и изменения
результата (плода), параметры которого необходимы для достижения полезного
конечного результата.Большое значение в этом
механизме принадлежит и иммунологическому статусу [3, 9], так как он отражает
создание акцептора результата действия. От его уровня зависит состояние
развивающегося плода.
Рис. 4. Схема построения адаптивных программ при физиологической
беременности
Литература
1. Андреенко Г.В.
Методы исследования фибринолитической системы крови.-М.:
МГУ,1981.- 132 с.
2. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольберг Е.Д. и
др. Лабораторные методы исследования гемостаза.- Томск, 1980.- 313 с.
3. Вербицкий
М.Ш. // Прикладная иммунология.- Киев: Здоровь'я,
1984.- с. 52-75.
4. Галанина И.К.
Иммуно-гормональные взаимосвязи, репродуктивные
белки и аутоантитела к структурам яичника в динамике
менструального цикла у женщин с нарушенной репродуктивной функцией / В кн.:
Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья.- М., 1995.- С.195-203.
5. Головистиков И.Н.
// Иммунология.- 1979.- Т. 8., N 2.- С. 199-233.
6. Григорьев
С.Г., Левандовский В.В., Перфилов
А.М и др. Пакет прикладных программ Statgraphics персонального компьютера.- С-Пб., 1992.- 104
с.
7. Гусак Ю.К.,
Лазарева Ю.В., Морозов В.Н., и др. // ВНМТ.- 1999.- Т. 6, N 2.- С. 91-95.
8. Гусак Ю.К.,
Лазарева Ю.В., Морозов В. // ВНМТ.- 2000.- Т. 7, N 1.- С. 97-101.
9. Калегин А.В.
//Актуальные вопросы иммунологии.-Ташкент, 1987.- С. 38-41.
10. Карш Ф., Линкольн
Д.У., Линкольн Дж. А. и др. Гормональная регуляция размножения у
млекопитающих: Пер. с англ. / Под ред. К. Остина, Р. Шорта.- М.: Мир, 1987.- 305 с.
11. Лазарева
Ю.В., Морозова В.И., Морозов В.Н. и др. // ВНМТ.- 1999.- приложение 1.- С.
45.
12. Лазарева
Ю.В. Роль психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации: Автореф. дис...канд. мед. наук.-
Тула, 1999.- 25 с.
13. Лебедев
К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма
в клинической практике.- М.: Наука, 1990.- 224 с.
14. Макаров В.А.
Диагностика патологии гемостаза //Исследование системы крови в клинической
практике.- М.: Триада-Х, 1997.- С.
334-374.
15. Милованов А.П.
Патология системы мать - плацента - плод: Руководство для врачей.- М.:
Медицина, 1999.- 448 с.
16. Морозов В.Н., Хадарцев А.А. // ВНМТ.-
1998.- Т. 5, N 2.- С. 82-85.
17. Морозов
В.Н., Хадарцев А.А. и // ВНМТ.- 1998.- Т. 5, N 3-4.- С. 38-41.
18. Морозов В.Н.
Системные механизмы адаптации при криовоздействии и
способы их коррекции: Автореф- дис.
док. мед. наук.- Тула, 1999.- 45 с.
19. Морозов В.Н.
с соавт. // Клиническая и лабораторная
диагностика.- 1998.- N 9.- С. 39.
20. Роткина И.Е.,
Митрофанов Н.А., Зорина Р.М. Акуш. и гинекол.- 1984.- N 10.- С. 74-75.
21. Судаков К.В.
Нормальная физиология.- М.: МИА, 1999.- 717 с.
22. Татаринов
Ю.С., Зорин Н.А., Кривоносов С.К. и др. // Онтогенез.- 1988.- Т. 19, N 5.- с. 474-477.
23. Ханин Ю.Л.
Краткое руководство к применению шкалы реактивности личностной тревожности Ч. Спилбергера.- Л.: ЛНИИФК, 1976.- 25 с.
24. Laborit H.
Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии.- М.: Медицина,1974.- 168 с.
25. Taylor Y. // J. Abnormal and Social Psjhologj.-1953.- Vol.48.- N 2.- Р. 285-290.
PSYCHONEUROIMMUNE FEATURES OF
ADAPTIVE MECHANISMS IN PHYSIOLOGICAL PREGNANCY
YU. K. GUSAK,
YU. V. LASAREVA, V.
T. I. SKIRDA
Summary
In the article the
authors analyze an interaction between a
functional activity of utero-placental complex and psychophysiologocal, immunologic statuses; antioxygenic and anticlotting
blood-potentials during physiological pregnancy.
BcHbc